近来，上海市深化医药卫生体制变革领导小组办公室印发《关于量体裁衣推行福建三明经历深化上海市医药卫生体制变革的作业方案》的告知（以下简称《作业方案》）。

  依据《作业方案》，本次变革首要会集在七个方面：健全医改领导体制和作业推进机制、继续推进药品耗材投标收购变革、构建整合型医疗卫生服务体系、强化公立医院变革与办理、深化医疗服务价格变革、加强医保精细化办理、抓好安排施行。

  进一步履行好国家药品联采办责任，推进国家药品集采常态化准则化建造。逐渐扩展收购规划，力求2022年末前收购药品通用名数超越300个，“十四五”期末超越500个。做好国家药品耗材集采中选成果落地履行，执行医保资金结余留用方针，鼓舞医疗机构合理运用、优先运用中选产品。

  完善国家药品集采协议期满后接续招采作业机制。对没有归入国家集采和本市带量收购的用量较大、收购金额较高药品耗材种类，研讨展开本市带量收购。健全医药价格和招采信誉点评准则。加强集采中标种类出产、流转、运用全周期质量监管，完善医疗机构收购和库存办理，习惯会集带量收购要求。

  鼓舞和支撑公立医疗机构以医联体或自愿组成收购联盟等方法，依托医药收购阳光渠道，对未归入会集带量收购的药品展开会集议价收购，进步挂网议价规划效应。加强对会集议价收购的监督辅导，确保操作标准。细化药品会集议价收购的鼓舞束缚配套办法，执行医保资金结余留用方针。

  树立健全与经济社会开展相和谐、与各方承受才能相习惯的公立医院医药费用合理管控机制，归纳考虑医药费用前史改变规则、医疗服务需求、各级各类公立医院功能定位及治疗特色、医疗技能开展、物价改变和社会经济开展水平等要素，合理设置费用操控方针。

  深化推进医疗机构之间查验查看成果互认。加强医疗服务、药品、查看查验等费用增加监测，将医药费用操控状况归入公立医院院长查核方针。完善依据大数据的公立医院监管点评机制，健全多维度病种组合点评方针体系，以医疗费用等相关方针为关键，加强动态监测点评，探究将点评成果应用于中心搬运付出补助资金分配、公立医院归纳变革真抓实干成效显着当地引荐等方面。

  推行总额预算办理结构下多元复合式医保付出方法，逐渐削减医保基金按项目付费份额，进步按疾病诊断相关分组付费（DRG）、按病种分值付费（DIP）、按床日付费、按人头付费等付出方法所占份额。到2025年，DRG/DIP医保基金开销占悉数契合条件的住院医保基金开销的份额到达70%。

  继续深化DRG/DIP国家试点，完善方针结构、作业机制和清算方法，树立合理适度的鼓舞束缚机制，提高医保基金运用效益。深化按人头付费试点，优化绩效点评方针体系，结合严密型医联体建造，活跃保险扩展试点规划。

  继续展开治疗项目医保付出与医疗质量等绩效相挂钩的按绩效付费方法。完善严密型医联体医保总额预算办理机制，做实“结余留用、合理超标分担”。厚实推进中医优势病种按病种付费试点，完善医疗恢复服务按床日付费机制。

  5月25日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制变革2022年关键作业任务》（下称《作业任务》）。文件指出，2022年医改关键包含加速构建有序的就医和治疗新格局、深化推行三明医改经历、增强公共卫生服务才能、推进医药卫生高质量开展。

  7月28日，国家卫生健康委举办“全部为了公民健康——咱们这十年”系列新闻发布会第12场。会上国家卫生健康委体制变革司司长许树强指出，我国31个省份和新疆出产建造兵团都拟定了推行三明医改经历的施行方案，依照“腾空间、调结构、保联接”的要求，推进药品耗材会集带量收购、医疗服务价格、薪酬准则等这些方面的联动变革。

  不过，此次上海的变革仍是引发了一些争议。有人提出，不论是医疗资源仍是医保储藏，上海与福建三明有较大差异。在这种状况下，要求上海学习学习三明经历，会不会呈现不服水土的状况？

  原陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才告知赛柏蓝，学习三明医改要是结合当地实践执行，其实质是三医联动，腾空间调结构保联接，执行两个答应。

  例如，在上海，“三明经历”现已有着实际版探究——长宁区深化公立医院归纳变革作业，此前受到了国务院通报表彰，被称为“公立医院归纳变革成效较为显着的当地”。

  “三明经历”一大关键便是直触薪酬变革。近年，长宁区继续推进公立医院薪酬准则变革、完善公立医疗机构政府投入机制办理等。2020年长宁区政府对卫生事业财政投入10.59亿元，还有人才科研经费投入0.53亿元。

  与此同时，长宁区在全区全面执行药品、耗材“零加成”，全面施行医疗付费“一件事”，并由区卫健委与区医保局联合管控药品、耗材运用不合理增加，减轻大众就医担负。

  据计算，近三年来，长宁区公立医院医药费用增加率操控在7.0%左右，药占比保持在30%内，均匀住院日缩至11天，区内全人群签约31.67万人，签约率50.41%，较好完成了便民、惠民、利民的方针。

  其中最闻名的是一句戏弄：“麻将桌上打牌，怎么可能四方（保、医院、医师、患者）都赢钱。”

  经过上述言辞可知，三明医改的背面不只观念的敌对，更是利益的抵触，这也从旁边面体现出了变革自身的复杂性。

  有专家告知赛柏蓝，三明经过先行先试总结了系列的变革经历。三医联动是技能层面的问题，详细的行动并不难学，而三医联动的背面还需要政府变革的支撑，政府变革不到位，医改是难以推进的。

  流于方法是许多当地学习三明医改会犯的共性缺点。对此，有业内人士以为，三明医改能否仿制，本质上是其他当地是否真正想改的问题。”

  2019年11月6日，国务院深化医药卫生体制变革领导小组印发《关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体制变革经历的告知》。

  榜首条便是——“树立高效有力的医改领导体制和安排推进机制。福建省委首要负责同志担任医改领导小组组长，省政府首要负责同志担任榜首副组长，由一位政府负责同志一致分担医疗、医保、医药作业，将医改作业归入政府方针办理绩效查核，带动各市县构成强有力推进机制”。

  有了强有力的支撑，近几年，三明经历在我国各省市医疗变革中发挥了巨大作用。以小城市鸡西为例，依据鸡西医保局计算，经过学习学习“三明医改典型经历”大力推进药品、医用耗材跨区域采，经过药品监控、竞争性议价采、限价付出等办法，推进全市药品、医用耗材价格回归合理水平，到今年年初，已累计节约医疗费用约1.09亿元。

  三明医改十年的实践充分证明，三明医改不是天然范畴的技能革新和创造，而是社会民生范畴的一场革新。学习三明医改不是懂不懂、会不会的问题，而是愿不愿和敢不敢。