为深化遵循履行国家关于深化医疗保证准则变革的各项决议计划布置，经市政府赞同，现就完善我市药品买卖收购机制提出如下施行定见。

  以习新时代中国特色社会主义思想为辅导，全面遵循党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深化履行习对重庆提出的营建杰出政治生态，坚持“两点”定位、“两地”“两高”方针，发挥“三个效果”和推动成渝区域双城经济圈建造等重要指示要求，坚持以公民健康为中心，以推动药品价格回归合理水平缓下降公民大众担负为方针，加强全市医保定点医药安排药品会集投标、收购、买卖、结算、监督一体化办理，不断完善药品会集收购机制和以商场为主导的药品价格构成机制，推动医疗保证和医药服务高质量协同展开，使公民大众有更多的取得感、幸福感、安全感。

  坚持以商场为主导的药品价格构成机制，更好地发挥政府引导效果，促进药品买卖收购主体公正有序竞赛。

  坚持依法依规，严厉施行相关方针规则，保证收购程序标准、揭露通明，全程承受各方监督。

  坚持全流程监管，做到保证质量、保证供给、保证运用、保证回款，实在减轻大众和企业担负。

  全面施行药品一致渠道收购。全市公立医疗安排及驻渝部队医疗安排运用药品应经过重庆药品买卖所等收购渠道（以下简称渠道）收购。逐渐推动非公立医疗安排、药店等医保基金付出的药品悉数经过渠道收购，揭露买卖、应采尽采。

  全面施行药品会集带量收购。深化药品会集带量收购准则变革，展开药品会集带量收购，量价挂钩、以量换价，下降虚高药品价格。

  完善渠道一体化功用。强化信息技术支撑，促进药品收购、运用、付出的信息同享，加强药品买卖收购全流程监管，经过大数据剖析，防备诈骗医保基金，防备药品买卖收购范畴糜烂行为。

  完善医保付出标准与药品会集收购价格协同机制。发挥医保基金战略购买效果，推动医保基金与医药企业直接结算，完善医保付出标准准则系统，完成医保付出标准与药品会集收购价格协同。

  依照国家对一省一渠道建造的有关要求，以医保付出为根底，推动我市药品买卖收购渠道建造。全面施行国家一致的渠道信息化标准、医保药品分类和编码标准，完成渠道、医药企业、医保定点医药安排、医保经办安排等环节编码的有用兼容与联接，活跃推动医疗安排处方、医保结算、医疗服务监管、药品追溯、预算办理、税务监管等信息互联互通，发挥渠道科学办理、统计剖析与决议计划支撑、监测监管、信息同享与和谐联动、公共服务等功用效果，构建构成揭露通明、标准完好、协同联动、效能效益最大化的全市药品公共买卖收购商场。

  坚持商场调节药品价格的整体方向，强化医保药品办理，完善分类收购药品价格构成机制，经过竞价、议价、联动全国最低价等方法，构成合理的药品价格。

  1．会集带量收购。全面履行国家安排药品会集带量收购规则，活跃推动区域联盟带量收购，常态化展开我市医保药品会集带量收购作业。对临床用量大、收购金额高、竞赛充沛、占用医保基金较多的医保药品，展开会集带量收购，经过商场竞赛构成价格；对部分代替性差、企业出产动力缺乏、商场供给不稳定的缺少药、急抢救药、妇儿及流行症专科药等，展开保供稳价的会集带量收购。由市医保部分充沛证明后确认会集带量收购目录，逐渐扩大到医保目录悉数种类。对归入会集带量收购目录的药品施行医保资金预算办理。医疗安排依照会集带量收购中选价格直接收购，不得再次议价。

  2．议价收购。过渡期内未归入会集带量收购和暂不契合会集带量收购条件的药品，施行议价收购。其间，归于医保目录药品的，依照“医保部分安排、联合医疗安排施行、社会广泛参加”的准则，由市医保部分充沛证明后确认议价目录。分批安排医疗安排会集议价，各级医疗安排按议价成果收购，不得再次议价；归于非医保目录的药品，医疗安排结合收购需求量，自行或联合其他医疗安排，与出产企业自主议价收购。渠道供给全市医疗安排收购成交价相关信息，探究树立第三方药品点评系统，为医疗安排选择性价比高的药品供给参阅。医疗安排自主议价药品的成交价不得高于渠道挂网价。

  3．限价挂网收购。除国家和我市医保部分安排的会集带量收购和议价收购药品外，其他药品施行限价挂网收购。企业按要求提交申报价格等信息，申报挂网价格不高于该产品在全国其他省级收购渠道现施行的最低挂网价；其他省级收购渠道无价格的，按不高于同通用名同剂型同挂网分组其他出产企业的均价挂网。尚处于商洽有用协议期内的国家商洽药品的仿制药，申报挂网价格不高于国家商洽确认的医保付出标准和该产品在其他省级收购渠道现施行的最低挂网价；参比制剂以及经过质量和效果一致性点评的仿制药，申报挂网价格不高于对应原研药在其他省级现施行的最低挂网价和该产品在其他省级现施行的最低挂网价；未经过一致性点评的仿制药，申报价格不高于同通用名已经过一致性点评仿制药和对应原研药挂网价格。准则上，同出产企业同通用名同剂型挂网药品制剂标准不得超越3个。加强挂网价格办理，定时展开价格动态调整。

  4．存案收购。对临床必需、未在渠道挂网且挂网药品无代替的药品，采纳“事前存案、事中监控、过后通报”的监管方法，医疗安排施行相关存案程序，经过渠道存案收购系统进行收购及结算。树立药品存案收购预警机制，设置医疗安排药品存案收购金额占收购总金额5%的预警线。定时展开药品的存案收购状况监督查看，通报相关状况。

  5．其他收购。国家商洽药品、国家定点出产药品、市级定点收购药品按已确认的价格直接挂网，医疗安排直接收购，不得再次议价。除会集带量收购和会集议价收购以外的缺少药品，由企业自主报价，直接挂网，医疗安排自主收购。严峻疫情防控等应急保证药品，按国家和我市相关方针规则挂网收购。品、、疫苗及中药饮片，按国家规则经过渠道收购。

  强化药品买卖交收配送和供给保证，药品出产企业作为药品质量和供给的榜首责任人，自主选定有配送才能、信誉度好的运营企业配送药品。药品配送按“两票制”有关规则施行。药品配送企业要依照医疗安排网上订单需求、合同约好及时配送药品，保证各级医疗安排的用药需求。活跃和谐展开对底层医疗安排用药可及性的收购配送等保证作业。依托渠道树立的药品信息全程智能追溯系统，完成药品流向医药安排进销存信息及价格信息来历可查、去向可追、责任可究。

  依据国家关于货款结算要求，医疗安排经过渠道与企业及时结算货款，严厉依照合同约好的时刻付出货款，从交货检验合格到付款不得超越30天。会集带量收购药品施行医保预付金准则，即医保基金在总额预算的根底上，医保部分对会集带量收购药品按不低于收购金额的50%提早预交给医保定点医药安排。对会集带量收购药品，推动医保基金与医药企业直接结算货款，下降企业买卖本钱。

  1．做好医保付出标准与收购价格联动。会集带量收购中选药品以中选价格作为医保付出标准，非中选药品与中选药品付出标准趋同；患者运用价格高于付出标准的药品，超出付出标准的部分由患者自付；患者运用价格低于付出标准的药品，以实践价格付出。国家商洽药品施行国家商洽的医保付出标准，国家定点出产药品以全国一致收购价为医保付出标准。对暂未归入会集收购和新入市的医保药品，过渡期内以同企业同种类品规的全国最低价作为药品医保付出限额，医疗安排收购价格低于全国最低价的，以实践价格结算。各级各类医保定点医药安排同一药品按相同付出标准施行。推动价格联动，医保药品付出标准依据药品收购价格当令动态调整。

  2．完善医保鼓励束缚机制。深化医保付出方法变革，树立医保部分与医疗安排之间“结余留用、合理超标分管”的鼓励和危险分管机制。履行会集带量收购药品医保资金结余留用方针，将中选药品的收购、运用等状况归入医保定点协议办理内容和总额预算查核指标系统，对作业进度严峻滞后和未完成合同收购数量的医保定点医药安排，削减下一年度医保基金总额预算额度。

  1．加强药品买卖收购监管。健全药品价格常态化监管机制，归纳运用监测预警、函询约谈、提示劝诫、本钱查询、信誉点评、信息发表等手法，加强药品价格反常状况监测监管，承受各方监督。施行药品供给保证反常监测，对医药企业配送不及时、配送不到位依法依约予以处理，展开缺少药品预警剖析。对继续收购同通用名同挂网分组价格偏高的药品，加强监测监管，依据实践状况可采纳函询、约谈等方法处理。加强收购药品货款付出实时监测，定时发布全市药品货款付出状况，对无正当理由不准时付出药品货款的医疗安排依法依约予以处理。展开“两票制”施行状况的常态化监管。充沛利用药品买卖收购大数据，展开药品买卖、收购、运用、报销剖析，为方针拟定、工业展开、基金监管等供给数据支撑。

  2．加强医药价格和投标收购信誉点评运用。依据药品买卖收购状况，树立量化评分、动态调整、揭露通明的信誉点评准则。依照医药企业失期行为的性质、情节、时效以及影响规模等要素，将医药企业投标收购失期、商业贿赂等状况评定为一般、中等、严峻、特别严峻四个等次。对别离评定为一般失期、中等失期、严峻失期、特别严峻失期的，施行分级惩戒，逐级递进，别离给予书面提示劝诫、主动提示危险、暂停该企业部分或悉数药品挂网投标以及配送资历、发表失期信息等惩戒办法，催促医药企业施行恪守药品买卖收购规则、诚信运营的责任。对失期行为的信誉修正按国家和我市有关规则施行。

  3．加强药品买卖收购行为标准。各区县（自治县，以下简称区县）药品收购安排、医疗安排在药品收购中不得约束运营、购买、运用特定出产配送企业供给的产品和服务；不得设置任何约束性条款约束药品出产企业自主确认配送企业的配送权；不得约束外地出产配送企业进入本地商场；不得排挤、约束或强制外地出产配送企业在本地出资或树立分支安排；不得违法给予特定出产配送企业优惠方针。医药企业不得供给虚伪信息；不得线下买卖、结算；不得采纳商业贿赂等不正当竞赛手法；不得供给冒充伪劣产品；不得违背诚信履约规则。市级有关部分和单位对违背药品买卖收购有关规则的行为，要发现一同揭露曝光一同，依法依规予以严肃处理。

  （一）强化安排领导。全市药品买卖收购作业在重庆市药品买卖监督办理委员会的领导下展开，委员会办公室设在市医保局，担任药品买卖收购作业的安排施行。委员会各成员单位要各司其职，加强药品买卖收购作业的和谐配合和监督办理，构成作业合力。

  （二）强化上下联动。坚持以全市为单位，施行“一个渠道、上下联动、揭露通明、分类收购”的药品收购机制。市医保局要进一步完善全市药品买卖收购有关方针办法，有序推动各项作业，加监督查看。各区县要加强药品买卖收购办理，健全机制、清晰责任，履行国家和我市药品买卖收购方针要求，加强对医药安排的监督辅导，强化药品价格监测，构成上下联动的杰出格式。

  （三）强化危险防控。各区县、市级有关部分和单位要健全内部准则，严厉作业次序，标准经办流程，保证药品投标、收购、买卖、结算、监管等各环节在阳光下运转。要强化廉政危险排查，树立廉洁、高效运转监督机制。市医保局要加强方针解读，活跃回应社会关心。

  本施行定见施行过程中，如国家方针调整，按新的方针施行。此前我市药品买卖收购有关规则与本施行定见不一致的，以本施行定见为准。药品买卖收购作业详细施行细则由市医保局另行拟定。

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