中新网12月4日电 据人力资源和社会保证部网站音讯，人力资源社会保证部、财政部、卫生部今天发布关于展开根本医疗保险付费总额操控的定见。定见指出，应树立合理适度的“结余留用、超标分管”的鼓励束缚机制，进步定点医疗组织加强办理、操控本钱和进步质量的积极性和主动性。

  当时，我国掩盖城乡居民的根本医疗保证制度开始树立，参保人数不断添加，保证水平逐渐进步，依照国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制变革规划暨施行方案》关于充分发挥全民根本医保根底性效果、要点由扩大范围转向提高质量的要求，应进一步深化医疗保险付费方法变革，结合根本医疗保险基金预算办理的全面施行，人力资源社会保证部、财政部和卫生部决议展开根本医疗保险付费总额操控(以下简称“总额操控”)。

  定见指出，总额操控的总体方针是，用两年左右的时刻，在所有统筹区域范围内展开总额操控作业。结合医疗保险基金出入预算办理，合理确认统筹区域总额操控方针，并依据分级医疗服务系统功用区分及底层医疗卫生组织与医院双向转诊要求，将总额操控方针细化分化到各级各类定点医疗组织。逐渐树立以保证质量、操控本钱、标准治疗为中心的医疗服务点评与监管系统，操控医疗费用过快增加，提高根本医疗保险保证绩效，更好地保证人民群众根本医疗权益，充分发挥根本医疗保险对公立医院变革等作业的支撑和促进效果。

  定见指出，应树立合理适度的“结余留用、超标分管”的鼓励束缚机制，合理确认根本医疗保险基金和定点医疗组织对结余资金与超标费用的分管方法，充分调动定点医疗组织操控医疗费用的积极性。在保证医疗数量、质量和安全并加强查核的根底上，逐渐构成费用超标由定点医疗组织合理分管，结余资金由定点医疗组织合理留用的机制。超越总额方针的医疗组织，应剖析原因，改善办理，有针对性地提出整改定见。医疗保险经办组织可依据基金预算执行状况，对定点医疗组织因参保人员就医数量大幅添加等构成的合理超标给予补偿。医疗保险经办组织应与定点医疗组织洽谈相关具体状况，并在定点服务协议中清晰。

  定见清晰，展开根本医疗保险付费总额操控，应遵从保证根本、科学合理、揭露通明、鼓励束缚、强化办理的根本原则。

  定见进一步着重，应坚持以收定支、出入平衡、略有结余，保证参保人员根本医疗需求，促进医疗卫生资源合理使用，操控医疗费用过快增加。总额操控方针要以定点医疗组织前史费用数据和医疗保险基金预算为根底，考虑医疗本钱上涨以及基金和医疗服务变化等状况，科学测算，合理确认。总额操控办理程序要揭露通明，总额操控办理状况要定时向社会通报。树立医疗保险经办组织与定点医疗组织的洽谈机制，发挥医务人员以及职业学(协)会等参加办理的效果。加强部分合作，运用归纳手法，发挥医疗保险监控效果，保证总额操控施行前后医疗服务水平不下降、质量有保证。

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